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健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥,我國步入肝炎防治新紀元。不過,極少數患者服藥後引發肝毒性,引起醫界重視,高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲,第一線醫師及患者,務必謹慎用藥。

胡琮輝指出,目前健保給付兩家藥廠口服新藥,主要成分均為蛋白酶抑制劑,由肝臟代謝,並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者,即使為症狀較輕微的A級患者,仍須謹慎使用,肝功能如突然惡化,出現黃疸,就需立即回診。

「用藥務必小心!」胡琮輝強調,C肝口服新藥問世後,全球使用經驗越來越多,發現少部分患者即使符合適應症,但用藥後,卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等,因此,第一線醫師必須謹慎評估,例如,嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物,就能大幅降低副作用。

兩款新藥該如何挑選?胡琮輝說,應該根據病人特性決定藥物,包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性,並檢測C肝病毒型別。此外,患者用藥之前,最好接受病毒突變檢測(RAV),確認病毒是否突變、有抗藥性,「選對用藥,就能提高治療成功率。」

「醫師,我申請得到C肝口服新藥嗎?」胡琮輝說,最近半年來,幾乎每個患者回診時都會問上這一句,不過,答案卻令大部分病人失望,因為資格甚嚴,能夠符合資格者並不多。臨床顯示,C肝患者若未接受治療,罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高,建議病情嚴重患者,短時間內等不到健保給付,而經濟能力許可,可以考慮自費。

「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說,目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上,只要提早治療,就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險,進而大幅降低肝疾相關致死風險,預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。臺南市楠西區情趣蛋

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2016 年底,中國製造業活動創下自 2013 年 1 月以來最強勁的增速。新業務總量增幅迅速,帶動產出創下近 6 年來的最高增速。廠商相應增加採購,增幅超過 2016 年 11 月,採購庫存因此出現回升。不過由於企業努力削減成本,招募規模持續下滑,在原物料價格上揚的情況下,製造業也大幅上調產品售價。

經季節調整後,2016 年 12 月財新中國通用製造業採購經理人指數 (PMI) 為 51.9,優於市場預期的 50.7,也高於前值的 50.9。

12 月份,中國製造業產量進一步增長,拉抬 PMI 指數上揚彰化縣北斗鎮女生視訊。12 月產出增速升至 71 個月來的最高,許多受訪廠商提到需求基本面轉強,新客戶增多。而且,12 月的新業務量持續上升,與產出情況相同,新訂單的增速也超過 11 月,創下 2014 年 7 月以來的最高紀錄。數據顯示,內需改善是帶動新業務增加的主要動力。

新業務增加也進一步加劇產能壓力,企業的積壓工作量連續 10 個月皆呈現上揚趨勢,而且 12 月的積壓速度是自 7 月以來最迅速的。來自廠商的報告顯示,人員招募數量的縮減,導致積壓工作的增加。中國製造業人員招募已經連續 38 個月呈現收縮,不過,12 月整體收縮率溫和。

同時,新業務增加也導致廠商繼續增加採購,12 月的採購增速為 29 個月以來最顯著。採購庫存因此在 9 月份以來首次出現回升,但增速僅算輕微,此時,成品庫存持續保持輕微增速。

財星智庫宏觀研究主管鍾正生博士表示,分項指數中,產出指數和新訂單指數均達到多年高位,投入和產出價格指數仍保持高速上漲,通貨膨脹的壓力未減輕。12 月中國經濟持續好轉,大部份的分項指數都呈現出樂觀的態勢,不過庫存和物價上漲的可持續性目前還有所保留,經濟的企穩還需進一步觀察。

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